70岁患者因房颤导致脑梗，上海四院多学科鉴别脑梗“祸首”成功救治

70岁的周先生因房颤导致脑梗，同济大学附属上海市第四人民医院多学科鉴别脑梗“祸首”，并成功为其实施造影及取栓术和“房颤消融+左心耳封堵”一站式心脏手术，日前已从该院心内科康复出院。

房颤是一种常见的心律失常，它给患者带来巨大伤害。房颤最大的危害是导致心脏和心血管内容易形成血栓，血栓一旦随心脏泵血顺着动脉进入大脑，就可能因脑部动脉血管堵塞而导致半身不遂，引发各种意外。房颤患者的中风发生率比正常人要高出十几倍，死亡率也超过25%。

70岁的周先生因夜间突发视物模糊一个半小时，后到上海四院脑外科急诊，确诊急性脑梗死。急诊行造影及取栓术，术中实为基底动脉闭塞，术后神经功能缺损评分恢复至0分。

陈维介绍，这例一站式心脏介入治疗手术，不仅控制了房颤，而且可闭合房颤周先生血栓发生的根源——左心耳，降低卒中致残、致死风险，也消除周先生对长期抗凝药物的依赖性。该手术属于出血量极小的微创治疗，不需要进行开胸手术。

术中，陈维团队通过穿刺静脉建立通路，顺利将封堵器送至周先生左心耳开口处进行封堵，仅用1小时左右就完成了手术。 ?

这例手术同时参与“2023中国心脏结构周”的手术直播，来自国内不同医院的专家们进行了讨论，给出了很高评价。?

陈维补充介绍，房颤相关症状主要是心悸、气短、头晕，严重者在房颤转复时还可以黑朦、甚至晕厥，然而还有约30%的患者房颤发作时是没有迹象的。通常数心跳、摸脉搏可以帮助早期发现房颤迹象，发现异常迹象时，需要及时就近检查心电图以便早期确诊房颤并及时就医。

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