高热不退、持续咳嗽，上海肺炎支原体感染患儿今年达到高峰

入秋后是流行病的高发期，抵抗力差的孩子、老人更易中招。小坊此前也报道过，自今年9月以来，幼儿出现"肺炎支原体感染"的情况层出不穷，这让很多家长操碎了心。

支原体感染的早期症状跟普通感冒并没什么区别，但是1到4周后，患者会进一步出现干咳、长期低热、乏力等症状，继而发展为高热，甚至引发肺炎，危害不小。

“一开始怀疑她是病毒性或者细菌性的感冒，因为孩子发烧持续在39度几，我们持续地给她吃药，但是她持续不见好转。”一位患者家属说。

“孩子一直高烧不退，然后咳嗽加剧。去医院拍了片后才发现整个肺部有肺不张的症状。”另一位患者家属说。

高热不退、持续咳嗽，是肺炎支原体感染患儿家属的普遍描述。这是因为肺炎支原体在进入人体后，会附着在呼吸道上皮细胞表面，比较顽固。

专家介绍，肺炎支原体感染每3-7年会呈周期性流行。今年7月以来，上海儿童医学中心收治支原体肺炎患儿近400名，与往年相比，占比翻了一番，达到了80%左右。

“上一次的高峰是在2019年，2020年因为疫情，肺炎支原体一下降到了低谷，今年又开始出现了，达到了高峰，今年本身就属于肺炎支原体的流行周期。近期我们呼吸科收治的绝大部分肺炎支原体感染的病人主要是集中在5到15岁，?以年长儿为主，小年龄儿本身不是这个疾病的高峰期或好发的年龄。”上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇说。

不少家长反映，孩子小时候接种过肺炎疫苗，为什么依然会感染支原体肺炎呢？

对于家长们的疑惑，儿童感染科专家做出科普答疑。

上海儿童医学中心感染科主任曹清:“并不是说打了疫苗以后就可以覆盖所有的病原，让儿童不再得肺炎。比如在肺炎链球菌里它的致病血清型其实有48个，我们打肺炎链球菌疫苗最主要的是预防儿童重症肺炎和肺炎链球菌引起的脑膜炎，其他病原菌仍然可能会发生，针对性的支原体疫苗目前是没有的。”

还有不少患儿家长，对于感染支原体肺炎后的用药到底是用抗生素还是头孢摸不清楚头脑。近期有临床研究显示，90%的肺炎支原体感染病例，对一些大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等传统治疗方案表现效果不佳，甚至在用药后出现病情加重的情况。

在临床治疗中，选用一些更为敏感的抗肺炎支原体药物，比如米诺环素、多西环素等，同时控制全身炎症反应综合征，能够迅速改善病症。

那么，孩子在学校集体生活，如何做到疾病有效预防呢？医生提出了一些建议。

曹清表示，第一，预防非常重要，流感疫苗可以进行很好的预防；第二，儿童增强免疫力可以减少感染；第三，呼吁生病孩子的家长不要太焦急，让儿童恢复以后再去学校，可以减少校园内交叉感染。

除此以外，医生特别提醒，高烧不退的儿童必须及时就医，通过相关核酸筛查和CT诊断查明病因、对症下药。

“如果孩子出现了48小时或者72小时高热持续不退，咳嗽有明显的进行性加重的情况，一般建议到医院进行进一步检查，尤其是胸片的检查，这样能够尽早发现肺部是否感染。”殷勇说。

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